Vacina Adolescente

Adolescentes

FEBRE AMARELA

A febre amarela é uma doença infecciosa transmitida por mosquito (Aedes aegypti) e ocorre exclusivamente na América Central, América do Sul e na África.

Indicação: Rotina para crianças a partir de 9 meses de idade, adolescentes e adultos em áreas endêmicas. Para controle de surto ou situação de alto risco, a vacinação de crianças com idade entre 6 e 8 meses pode ser considerada pelo médico; Para viajantes que se dirigem para áreas endêmicas ou em que estejam ocorrendo casos em humanos epizootias (casos em macacos) , a partir de 9 meses de idade; Há precauções especiais para a administração em indivíduos de 60 anos de idade ou mais, gestantes e pessoas com comprometimento imunológico (neste casos, cabe ao médico avaliar se o risco de doença é maior que o risco de eventos adversos graves).
Contraindicações: Mulheres amamentando até que seus bebês completem 6 meses de vida, imunodeprimidos, gestantes, indivíduos com reação de hipersensibilidade (anafilaxia) ao ovo, a qualquer componente da vacina ou após dose anterior de vacina contra a febre amarela.
Esquema de doses: Primeira dose aos 9 meses de idade e reforço aos 4 anos de idade. Crianças ou adolescentes que receberam apenas 1 dose antes dos 5 anos de idade, devem fazer o reforço independente da idade. Crianças ou adolescentes que receberam a primeira dose após os 5 anos de idade, não há necessidade de reforço.
Possíveis reações: Na maioria dos casos são reações locais, podendo também ocorrer dor de cabeça e mal-estar, em cerca de 2 a 4 % dos vacinados, com menor frequência em crianças. Reações graves (doença viscerotrópica ou neurotrópica, anafilaxia) são raras: entre 2007 e 2012, no Brasil, aconteceram 0,2 caso de doença neurológica para cem mil vacinados(principalmente quando se tratava de primeira dose em idosos) e 0,04 caso de doença viscerotrópica em cem mil vacinados.
Via de aplicação: Subcutânea.
CERTIFICADO INTERNACIONAL DE VACINAÇÃO E PROFILAXIA (CIVP): Para obter o CIVP, o indivíduo deverá ser vacinado no mínimo 10 dias antes de sua viagem para estar protegido contra a febre amarela.. A OMS alterou sua recomendação em 2013: basta comprovar pelo CIVP uma dose aplicada na vida.

HPV

Protege contra as doenças causadas pelo papiloma vírus humano (HPV). Alguns tipos de HPV estão envolvidos no surgimento das verrugas genitais (ou condilomas) e outros tipos relacionam-se ao desenvolvimento de câncer genital (colo de útero, vulva, vagina, pênis, ânus). Praticamente todo câncer de colo de útero é causado por infecção pelo HPV.

Indicações: Duas vacinas estão disponíveis no Brasil: uma contendo os HPVs dos tipos 6, 11, 16, 18, licenciada para meninas e mulheres de 9 a 45 anos e para meninos e homens de 9 a 26 anos de idade, e outra, contendo os HPVs dos tipos 16 e 18, licenciada para meninas e mulheres a partir dos 9 anos de idade. A vacinação de indivíduos previamente infectados e pessoas fora das faixas etárias de licenciamento é considerada segura e eficaz, ficando a critério médico o uso off label nesses casos.
Contraindicações: Hipersensibilidade aos componentes da vacina (anafilaxia), e gestação (pois não existem estudos de segurança).
Esquema vacinal: Para meninos e meninas de 9 a 14 anos, 2 doses com intervalo de 6 meses. A partir de 15 anos, 3 doses, sendo a segunda um ou dois meses após a primeira e a terceira seis meses após a primeira. Para pessoas portadoras do vírus HIV e imunodeprimidos, o esquema de 3 doses deve ser utilizado qualquer que seja a idade.
Possíveis reações: Dor local, vermelhidão, inchaço, prurido, febre.
Via de aplicação: Intramuscular.

INFLUENZA

Proteção contra infecções causadas por vírus influenza (gripe) e suas complicações.

Indicação: Crianças a partir de 6 meses, adultos e idosos.
Contraindicações: Alergia (anafilaxia) a um dos componentes da vacina, alergia (anafilaxia) à proteína de ovo.
Esquema vacinal: Crianças de 6 a 35 meses: no primeiro ano em que são vacinadas, duas doses de 0,25 ml com intervalo de um mês entre elas. A partir de então, doses únicas anuais. Crianças de 3 a 8 anos: no primeiro ano em que são vacinadas, duas doses de 0,5 ml com intervalo de um mês entre elas. A partir de então, doses únicas anuais. Adultos e crianças a partir de 9 anos: dose única anual de 0,5 ml.
Possíveis reações: Febre, dor e vermelhidão no local da aplicação até 24/48 horas após a vacinação.
Via de aplicação: Intramuscular.

MENINGOCÓCICA ACWY

Proteção contra infecções graves causadas pelos meningococos tipo A, C, W e Y (meningite, meningococcemia).

Indicação: No Brasil, três vacinas meningocócicas conjugadas estão licenciadas para crianças: menACWY-TT (Nimenrix) a partir de 6 semanas de vida; menACWY-CRM (Menveo), a partir dos 2 meses de idade e menACWY-D (Menactra) a partir dos 9 meses de idade. As sociedades brasileiras de Imunizações e de Pediatria recomendam a vacina meningocócica ACWY preferencialmente no esquema de vacinação infantil (aos 3 e 5 meses de idade) com a menACWY-TT (Nimenrix) ou menACWY-CRM (Menveo), bem como para os três reforços: de 12 a 15 meses, dos 5 a 6 anos e aos 11 anos de idade (ou cinco anos após a última dose) , tendo em vista a queda dos títulos de anticorpos protetores. Crianças vacinadas com a Meningocócica C podem se beneficiar com o uso da vacina meningocócica ACWY, a fim de ampliar a proteção, respeitando-se um intervalo mínimo de um mês da última meningocócica C. menACWY-D (Menactra) dos 9 a 23 meses são em 2 doses com intervalo de 3 meses e a partir de 24 meses de idade, dose única.
Contraindicações: Apenas as comuns a todas as vacinas: alergia grave (anafilaxia) a um dos componentes da vacina.
Esquema vacinal: Duas doses no primeiro ano de vida (aos 3 e 5 meses de idade), com doses de reforço entre 12-15 meses e aos 5 e 11 anos. Para adolescentes: duas doses com intervalo de 5 anos. Para adultos: dose única, mas outras doses de reforço poderão ser recomendadas a critério médico, a partir da análise de risco (epidemias, surtos etc.).
Possíveis reações: Dor local, calor, enduração, vermelhidão nas 24/72 horas seguintes à aplicação. Podem ocorrer febre e dor de cabeça.
Via de aplicação: Intramuscular.

TRÍPLICE BACTERIANA

Proteção contra a difteria, tétano e coqueluche.

Indicação: Crianças a partir de 4 anos, adolescentes, adultos e idosos.
Contraindicações: Hipersensibilidade aos componentes da vacina (anafilaxia), encefalopatia dentro de 7 dias após vacinação seguindo a imunização prévia de vacina com o componente pertussis (coqueluche).
Esquema vacinal: Crianças a partir de 4 anos de idade e adultos não vacinados com DTP, DTPa, dTpa ou dT ou com histórico vacinal desconhecido: três doses com intervalo de dois meses entre elas, sendo uma dose de dTpa (ou dTpa-VIP) e as seguintes com dT. A partir daí, reforços a cada 10 anos com dTpa ou dTpa-VIP. Na impossibilidade da vacina dT, todo o esquema pode ser feito com dTpa o dTpa-VIP. Gestantes devem receber uma dose de dTpa, a cada gestação, a partir da 20ª semana de gestação. Se não vacinadas durante a gravidez, devem receber uma dose após o parto, o mais precocemente possível (de preferência ainda na maternidade). É indicado também que todos que terão contato com o bebê, estejam com a vacina contra coqueluche em dia, devido o risco de transmissão da doença para o bebê nos primeiros 6 meses de idade A vacina está recomendada mesmo para aqueles que tiveram coqueluche, já que a proteção conferida pela infecção não é permanente.
Possíveis reações: Febre, dor e vermelhidão local.
Via de aplicação: Intramuscular.

TRÍPLICE VIRAL

Proteção contra sarampo, caxumba, rubéola e suas complicações.

Indicação: Crianças a partir de 12 meses, adultos e idosos.
Contraindicações: Imunodeprimidos, gestantes e alergia grave (anafilaxia) a um dos componentes da vacina, alergia grave a ovo de galinha (anafilaxia).
Esquema vacinal: Crianças a partir de 12 meses: uma dose aos 12 meses, e reforço entre 15 e 24 meses; Crianças a partir de 2 anos de idade e adultos: duas doses com intervalo mínimo de 30 dias. A vacina pode ser aplicada a qualquer momento, em qualquer idade, exceto durante a gestação. Idealmente todo adulto deve ter a comprovação de duas doses da vacina, aplicadas em qualquer momento da vida.
OBS: para mulheres em idade fértil, é recomendado evitar engravidar nos 30 dias seguintes à vacinação.
Possíveis reações: Raros, mas quadro febril com ou sem exantema ou aumento da parótida podem surgir 7 a 10 dia após a aplicação.
Via de aplicação: Subcutânea.

VARICELA

A varicela é uma doença infecciosa cujo sintoma característico é o aparecimento de pequenas bolhas que apresentam prurido importante, febre e sintomas gerais como náuseas e vômitos. A maioria das crianças tem entre 250 e 500 lesões, podendo chegar a 2000. Estas lesões formam crostas e permanecem por 1 a 2 semanas. Na criança saudável, a varicela é geralmente uma doença benigna, entretanto, podem ocorrer complicações infecciosas secundárias da pele e formas graves da doença.

Indicação: Crianças a partir de 12 meses de idade, adolescentes e adultos.
Contraindicações: Imunodeprimidos, gestantes, crianças menores de 9 meses, alergia grave a componentes da vacina ou a dose prévia da vacina (anafilaxia).
Esquema vacinal: Crianças de 12 meses até 2 anos: 2 doses, a primeira a partir dos 12 meses de idade e a segunda entre 15 e 24 meses de idade, respeitando-se intervalo mínimo de 3 meses. A aplicação a partir de 9 meses deve ser feita sob orientação médica e esta dose deve ser desconsiderada; Crianças maiores de 2 anos e menores de 13 anos: 2 doses, a segunda 3 meses após a primeira; Crianças maiores de 13 anos e adultos: 2 doses com intervalo mínimo de 1 mês entre elas.
Possíveis reações: Raros, mas quadro febril com ou sem exantema, pequeno número de vesículas na pele ou aumento da parótida podem surgir 7 a 10 dia após a aplicação.
Via de aplicação: Subcutânea.

DENGUE

Prevenção da dengue causada pelos quatro sorotipos do vírus: DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4. A eficácia para a prevenção da doença é de 65,5%. Já a proteção contra dengue grave e hemorrágica fica em torno de 93%. A vacina também se mostrou eficiente na redução dos índices de internação em mais de 80% dos casos.

Indicação: Pessoas de 9 a 45 anos de idade, mediante apresentação de exame sorológico positivo para dengue.
Contraindicação: Pessoas soronegativas (que nunca foram infectadas pelos vírus da dengue); maiores de 45 anos ou menores de 9 anos de idade. Por se tratar de vacina atenuada (viva), é contraindicada em imunodeprimidos, gestantes e mulheres que estão amamentando.
Esquema vacinal: São necessárias três doses, com intervalo de seis meses entre elas.
Possíveis reações: Os estudos demonstraram um padrão de segurança muito bom. Não foram identificados eventos adversos graves na faixa etária para a qual a vacina está licenciada. A maioria das reações foram leves, de curta duração e reversíveis, independentemente da população estudada e da idade, semelhantes aos eventos possíveis após a aplicação rotineira de outras vacinas.
Via de aplicação: Subcutânea.