Idosos
HERPES ZÓSTER
A vacina protege contra o herpes zoster, popularmente conhecido como “cobreiro”, e sua principal complicação, a neuropatia pós-herpética, responsável por dor crônica, prolongada, de difícil controle e extremamente debilitante.
- Indicação: A vacina está licenciada para pessoas com 50 anos ou mais e deve ser recomendada de rotina a partir de 60 anos de idade.
- Contraindicações: Pessoas imunodeprimidas; Alergia grave (anafilaxia) a algum dos componentes da vacina; Pessoas com tuberculose ativa não tratada; Gestantes; Pessoas com história de herpes zoster oftálmico (no olho), pois ainda não dispomos de dados suficientes para indicar a vacina herpes zoster neste caso específico.
- Esquema vacinal: Dose única.
- Possíveis reações: Febre, dor local.
- Via de aplicação: Subcutânea.
FEBRE AMARELA
A febre amarela é uma doença infecciosa transmitida por mosquito (Aedes aegypti) e ocorre exclusivamente na América Central, América do Sul e na África.
- Indicação: Rotina para crianças a partir de 9 meses de idade, adolescentes e adultos em áreas endêmicas. Para controle de surto ou situação de alto risco, a vacinação de crianças com idade entre 6 e 8 meses pode ser considerada pelo médico; Para viajantes que se dirigem para áreas endêmicas ou em que estejam ocorrendo casos em humanos epizootias (casos em macacos) , a partir de 9 meses de idade; Há precauções especiais para a administração em indivíduos de 60 anos de idade ou mais, gestantes e pessoas com comprometimento imunológico (neste casos, cabe ao médico avaliar se o risco de doença é maior que o risco de eventos adversos graves).
- Contraindicações: Mulheres amamentando até que seus bebês completem 6 meses de vida, imunodeprimidos, gestantes, indivíduos com reação de hipersensibilidade (anafilaxia) ao ovo, a qualquer componente da vacina ou após dose anterior de vacina contra a febre amarela.
- Esquema de doses: Onde a vacinação é rotina, uma dose deve ser feita aos 9 meses; Onde não é rotina, para aqueles que não receberam uma dose anteriormente, que vivem ou se dirigem para as áreas endêmicas, deve ser feita uma dose, considerada válida para toda a vida.
- Possíveis reações: Na maioria dos casos são reações locais, podendo também ocorrer dor de cabeça e mal-estar, em cerca de 2 a 4 % dos vacinados, com menor frequência em crianças. Reações graves (doença viscerotrópica ou neurotrópica, anafilaxia) são raras: entre 2007 e 2012, no Brasil, aconteceram 0,2 caso de doença neurológica para cem mil vacinados(principalmente quando se tratava de primeira dose em idosos) e 0,04 caso de doença viscerotrópica em cem mil vacinados.
- Via de aplicação: Subcutânea.
- CERTIFICADO INTERNACIONAL DE VACINAÇÃO E PROFILAXIA (CIVP): Para obter o CIVP, o indivíduo deverá ser vacinado no mínimo 10 dias antes de sua viagem para estar protegido contra a febre amarela.. A OMS alterou sua recomendação em 2013: basta comprovar pelo CIVP uma dose aplicada na vida.
HEPATITE A+B
Proteção contra as hepatites causadas pelo vírus A e pelo vírus B.
- Indicação: Crianças a partir de 1 ano, adultos e idosos não vacinados anteriormente contra as duas hepatites.
- Contraindicações: Alergia grave (anafilaxia) a um dos componentes da vacina.
- Esquema vacinal: Crianças de 1 ano até 15 anos de idade (inclusive). Com a vacina adulto – duas doses, sendo a segunda seis meses após a primeira; A partir de 16 anos, adultos e idosos: três doses da vacina do adulto, sendo a segunda um mês após a primeira, e a terceira seis meses após a primeira.
- Possíveis reações: Raros (menos de 5%). Reações locais são as mais comuns, até 24 após a aplicação.
- Via de aplicação: Intramuscular.
INFLUENZA
Proteção contra infecções causadas por vírus influenza (gripe) e suas complicações.
- Indicação: Crianças a partir de 6 meses, adultos e idosos.
- Contraindicações: Alergia (anafilaxia) a um dos componentes da vacina, alergia (anafilaxia) à proteína de ovo.
- Esquema vacinal: Crianças de 6 a 35 meses: no primeiro ano em que são vacinadas, duas doses de 0,25 ml com intervalo de um mês entre elas. A partir de então, doses únicas anuais. Crianças de 3 a 8 anos: no primeiro ano em que são vacinadas, duas doses de 0,5 ml com intervalo de um mês entre elas. A partir de então, doses únicas anuais. Adultos e crianças a partir de 9 anos: dose única anual de 0,5 ml.
- Possíveis reações: Febre, dor e vermelhidão no local da aplicação até 24/48 horas após a vacinação.
- Via de aplicação: Intramuscular.
MENINGOCÓCICA ACWY
Proteção contra infecções graves causadas pelos meningococos tipo A, C, W e Y (meningite, meningococcemia).
- Indicação: Existem duas vacinas, uma licenciada a partir de 1 ano de idade e outra a partir de 2 meses de idade. As sociedades brasileiras de Imunizações e de Pediatria recomendam vacina meningocócica ACWY preferencialmente no esquema de vacinação infantil (aos 3, 5 e 7 meses), bem como para os três reforços: de 12 a 15 meses, aos 5 anos e aos 11 anos de idade. É também a vacina preferencial para a imunização de adolescentes e adultos.
- Contraindicações: Apenas as comuns a todas as vacinas: alergia grave (anafilaxia) a um dos componentes da vacina.
- Esquema vacinal: Duas doses no primeiro ano de vida (aos 3 e 5 meses de idade), com doses de reforço entre 12-15 meses e aos 5 e 11 anos. Para adolescentes: duas doses com intervalo de 5 anos. Para adultos: dose única, mas outras doses de reforço poderão ser recomendadas a critério médico, a partir da análise de risco (epidemias, surtos etc.).
- Possíveis reações: Dor local, calor, enduração, vermelhidão nas 24/72 horas seguintes à aplicação. Podem ocorrer febre e dor de cabeça.
- Via de aplicação: Intramuscular.
PNEUMOCÓCICA 13V
A vacina pneumocócica conjugada também conhecida como Prevenar 13 valente conjugada protege contra doenças pneumocócicas causadas pelo Streptococcus pneumoniae ou pneumococo. Essa bactéria é uma das principais causas de doenças importantes como: meningite, pneumonia, septicemia, otite média e sinusite. Qualquer pessoa pode contrair as doenças pneumocócicas em qualquer idade.
- Indicação: Crianças a partir de 2 meses, adolescentes, adultos e idosos.
- Esquema vacinal: Vacinação infantil de rotina, 04 doses: aos 2,4,6 meses de vida e reforço entre 12 e 15 meses; Para crianças entre 1 e 2 anos e não vacinadas: duas doses com intervalos de dois meses; Crianças entre 2 e 5 anos portadoras de doenças crônicas que justifiquem, pode ser necessário complementar a vacinação com a vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23).
- Possíveis reações: Dor, vermelhidão e enduração local. Pode haver sintomatologia sistêmica, como febre, perda de apetite, irritabilidade.
- Via de aplicação: Intramuscular.
PNEUMOCÓCICA 23V
Proteção contra a infecção pelo pneumococo.
- Indicação: Indicada para pacientes a partir de 2 anos de idade com doença de base que os coloquem em risco para a doença (diabetes, cardio e pneumopatias, esplenectomizados, etc.) e idosos. Não é uma vacina recomendada para imunização básica de crianças. Deve ser considerada como rotina para maiores de 60 anos.
- Contraindicações: Quadro febril agudo ou alergia grave a um dos componentes da vacina.
- Esquema vacinal: Para crianças, somente a partir dos 2 anos de idade em dose única. Sob orientação médica, pode ser indicado APENAS UM reforço após 5 anos; Para pessoas a partir de 60 anos e pacientes de qualquer idade portadores de doenças crônicas de maior suscetibilidade para a doença pneumocócica: o esquema deve ser iniciado com uma dose da vacina 13-valente seguida de uma da vacina 23-valente seis meses depois e uma segunda dose da vacina 23-valente após cinco anos da primeira.
- Possíveis reações: Dor, vermelhidão e endurecimento local. Pode haver febre
TRÍPLICE BACTERIANA
Proteção contra a difteria, tétano e coqueluche.
- Indicação: Crianças a partir de 4 anos, adolescentes, adultos e idosos.
- Contraindicações: Hipersensibilidade aos componentes da vacina (anafilaxia), encefalopatia dentro de 7 dias após a vacinação seguindo a imunização prévia de vacina com o componente pertussis (coqueluche).
- Esquema vacinal: Crianças a partir de 4 anos de idade e adultos não vacinados com DTP, DTPa, dTpa ou dT ou com histórico vacinal desconhecido: três doses com intervalo de dois meses entre elas, sendo uma dose de dTpa (ou dTpa-VIP) e as seguintes com dT. A partir daí, reforços a cada 10 anos com dTpa ou dTpa-VIP. Na impossibilidade da vacina dT, todo o esquema pode ser feito com dTpa ou dTpa-VIP. Crianças a partir de 4 anos e adultos com esquema vacinal incompleto: completar o esquema com uma ou duas doses, sendo uma só dose com dTpa ou dTpa-VIP e as demais com dT. Na impossibilidade da vacina dT, todo o esquema pode ser feito com dTpa ou dTpa-VIP. Crianças a partir de 4 anos e adultos com esquema primário de três doses completo: reforços de 10 em 10 anos com uma dose de dTpa ou dTpa-VIP. Gestante é recomendado uma dose em toda gestação, a partir da 20ª semana, preferencialmente entre a 27ª e a 32ª semana.
- Possíveis reações: Febre, dor e vermelhidão local.
- Via de aplicação: Intramuscular.
TRÍPLICE VIRAL
Proteção contra sarampo, caxumba, rubéola e suas complicações.
- Indicação: Crianças a partir de 12 meses, adultos e idosos.
- Contraindicações: Imunodeprimidos, gestantes e alergia grave (anafilaxia) a um dos componentes da vacina, alergia grave a ovo de galinha (anafilaxia).
- Esquema vacinal: Crianças a partir de 12 meses: uma dose aos 12 meses, e reforço entre 15 e 24 meses; Crianças a partir de 2 anos de idade e adultos: duas doses com intervalo mínimo de 30 dias. A vacina pode ser aplicada a qualquer momento, em qualquer idade, exceto durante a gestação. Idealmente todo adulto deve ter a comprovação de duas doses da vacina, aplicadas em qualquer momento da vida.
- OBS: para mulheres em idade fértil, é recomendado evitar engravidar nos 30 dias seguintes à vacinação.
- Possíveis reações: Raros, mas quadro febril com ou sem exantema ou aumento da parótida podem surgir de 7 a 10 dias após a aplicação.
- Via de aplicação: Subcutânea.